摘要: 目的：探讨对熊去氧胆酸（UDCA）应答欠佳的原发性胆汁性胆管炎（PBC）病人临床特点及早期预测。方法：研究58例UDCA治疗1年以上的PBC病人，应答欠佳者24例（应答欠佳组），应答组病人34例，分析2组治疗前、治疗1个月及1年后的肝功生化指标，ROC曲线和评估UDCA治疗1个月时的碱性磷酸酶（ALP）下降率对1年后应答情况的预测价值。结果：治疗前和治疗1个月后，应答欠佳组ALP和总胆红素（TBIL）水平均高于应答组，白蛋白（ALB）水平均低于应答组（P<0.05~P<0.01）。应答组治疗1个月后的ALP与治疗前相比下降（P<0.05）。2组IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体-M2阳性率差异均无统计学意义（P>0.05），但应答欠佳组GP210阳性率明显高于应答组（P<0.05）。治疗1个月ALP下降率预测治疗1年后应答的ROC曲线下面积为0.833，约登指数为0.652，最佳界值为28.16%，敏感度73.53%，特异度91.67%。结论：以肝病主要症状（就诊时具有肝病症状）、肝功明显异常（ALP、TBIL明显异常）及抗GP210阳性病人可能对UDCA应答不佳，治疗1个月时ALP下降率对于UDCA的应答有一定的预测价值。