急诊首次肌钙蛋白Ⅰ联合GRACE评分在快速评估可疑心肌梗死病人中的作用

摘要:
目的探讨急诊首次肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）联合GRACE评分对急诊胸痛病人可疑急性心肌梗死（AMI）的预测效果。
方法选取因胸痛于急诊内科就诊的237例病人，病人入院24 h内分别单独应用cTnⅠ水平、GRACE评分及两者联合方法进行AMI风险评估，比较cTnⅠ水平、GRACE评分及两者联合方法对急诊胸痛病人发生AMI的预测价值。
结果发生AMI病人104例，非AMI病人133例，AMI组吸烟史、高血压、糖尿病比例，以及cTnⅠ、GRACE评分均高于非AMI组（P < 0.05~P < 0.01）。cTnⅠ对急诊胸痛病人发生AMI预测的最佳切入点为1.105 μg/L，灵敏度为86.5%，特异度为82.0%，约登指数为0.685，ROC曲线下面积为0.90195%CI（0.860~0.942）；GRACE评分的最佳切入点为122分，灵敏度为76.9%，特异度为83.5%，约登指数为0.604，ROC曲线下面积为0.79595%CI（0.735~0.856）；两者联合检测的灵敏度为89.4%，特异度为82.7%，约登指数为0.721，ROC曲线下面积为0.92995%CI（0.897~0.961）。
结论临床护理人员通过GRACE评分联合cTnⅠ的评估方式有助于早期识别急诊低危胸痛病人，筛查高危AMI病人，预测效果较好。