摘要: 目的:总结心血管专科护理病历存在的主要问题,分析原因,提出相应对策,提高护理病历质量,杜绝安全隐患。方法:分析心血管专科病历存在的主要问题及产生根源提出相应的整改对策。结果:2004~2005年度心血管专科归档病历中存在有护理问题无措施、评价不及时、记录不完整、告知不全或不详细、记录无连续性、缺乏真实性等17项主要问题。通过整改,2006年心血管专科病历中有11项得到明显的提高(P<0.01)。结论:通过提高护士综合素质,加强护理人员专科知识培训,规范护理记录内容,突出专科特点可以提高护理病历质量,杜绝安全隐患。