摘要: 目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠，术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口，迅速娩出胎儿，胎盘不能强行剥离，对于短时间内出血达2 000 ml以上者，果断行子宫切除术；对于术中生命体征平稳者，先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术，若有效，术后加强抗感染治疗，同时予米非司酮口服，超声随访子宫恢复情况，无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血，6例术中直接行子宫切除，8例行保守性治疗，其中1例术后20 d发生晚期产后出血，行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血，甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫，做好围生期保健，大力提倡自然分娩，严格把握剖宫产术指征，降低剖宫产率。