摘要: 目的:探讨原发性肝癌(HCC)破裂出血的治疗策略。方法:分析48例HCC破裂出血患者的诊治资料, 其中1994年1月至1998年6月收治14例(A组), 采用肝癌切除、姑息性手术(包括缝合止血、纱布填塞压迫止血、肝动脉结扎)及保守治疗;1998年7月至2007年12月收治36例(B组), 采用肝癌切除、术后肝动脉介入栓塞化疗(TACE)、急诊肝动脉栓塞术(TAE)及保守治疗。结果:A组和B组1、3年生存率分别为21. 5%(3/14)、0. 0%(0/14)和61. 8%(21/34)、17. 6%(6/34), 2组1年生存率差异有统计学意义(P0. 05), 3年生存率差异无统计学意义(P0. 05)。A组中肝癌切除的4例1、3年生存率为3/4、0/4, B组中肝癌切除+TACE治疗的20例1、3年生存率为75. 0%(15/20)、30%(6/20);A组中姑息性手术7例1、3年生存率为0/7、0/7, B组中急诊TAE/TACE治疗的10例1、3年生存率为50. 0%(5/10)、0. 0%(0/10);B组TACE+肝癌切除的2例中, 有1例存活2年半。2组中保守治疗的7例, 生存期均未超过6个月, 1个月内病死2例。结论:HCC破裂出血根据病情选择性采取肝癌切除、介入治疗等个体化综合治疗, 能提高HCC破裂出血的抢救成功机会, 延长患者生存期, 改善预后。